最近不少市民都在担心，“阳”了之后，吃的药品种类繁多会不会太伤身、专选中成药是否能药到病除、只吃中成药能减轻人体损伤吗？

针对大众关注的问题，昆明市中医医院呼吸与危重症医学科（PCCM）副主任、云南中医药大学兼职副教授、硕士生导师，陈斌进行了解答。

中医在新型冠状病毒感染的防治中

【资料图】

发挥了有效作用

陈斌介绍，新型冠状病毒感染，包括目前流行的奥密克戎变异株，从中医的角度，皆可归为“疫病”。吴又可在《瘟疫论》指出：“疫者，感天地之疠气……此气之来，无论老少强弱，触之者即病，邪从口鼻而入。”一方面明指出疠气是自然界中一种特殊的病邪，其传染性强，流行面广，波及率高，发病急，变化多端的特点，另一方面也说明该病是从呼吸道传染致病的，本次的新型冠状病毒感染就符合这个特点。因为疠气因外感而入，发病后多出现急性高热，因此我们也称之为外感热病或者温病。中医学经历了数千年的实践，积累了丰富的经验和大量的有效方剂，在我国近代历次传染病防治如乙脑、SARS、手足口病、H1N1、登革热等都验证其可靠的疗效，因此有理由相信新型冠状病毒感染的防治中同样能发挥着有效的作用。

目前从全国多地新冠肺炎奥密克戎变异株治疗经验来看，应用中医药后，患者症状控制、核酸转阴时间缩短，整体状态迅速改善。如单纯使用中医药治疗的病人服用中药后1天，退热率达70%以上，3天退热率高达95%以上。今年4月，世卫组织发布了《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》，报告指出中医药能有效治疗新冠肺炎，对轻型和普通型的病例尤为有效，有利于降低轻型和普通型病例向重症转化的风险，转化的风险，中医药的及早干预可以改善轻型和普通型患者的临床预后，鼓励会员国积极使用中医药治疗新冠肺炎。

阳性感染患者可居家治疗

患者可选择和使用中成药物

目前还没有发现确切的可以预防新冠肺炎的某种特定的中药，但临床实践证明，中医药及中西医结合救治的效果是显著的，特别是能够显著改善新冠患者发热、咽喉疼痛、咳嗽、乏力等症状，在缩短核酸转阴时间等方面也具有优势。所以，在感染奥密克戎之后，服用中成药可以尽可能早期阻断邪气侵袭的过程，让病来得轻一些，走得快一些，同时也可以减少疾病进展变化。但是中医药治病，讲究三因制宜、辨证论治。所以，不能说哪一种中成药就是特效药、万能药。在选用中成药时，一定要遵循中医药基本理论的认识，辨证选用、合理使用。

“三步法”判断自己的症候特点

第一步：判断感冒是寒性还是热性为主

寒热是两种不同的邪气。寒邪入侵的典型表现就是怕冷，以及有鼻塞、流清鼻涕的症状。怕冷的感觉越明显，鼻塞和流清鼻涕的症状越明显，就说明需要疏散风寒。热邪入侵的典型表现就是咽痛、流黄鼻涕和舌苔黄。咽痛症状越重，鼻涕和舌苔的黄色越明显，就说明需要疏风清热。如果同时出现上述症状，既有怕冷、鼻塞等症状，也有咽痛、咽干等症状，就是寒热夹杂，即“寒包火”。这一种类型，基本上也是冬季感染奥密克戎的最常见证型。

需要注意的是，发烧不是寒热的典型区别。风寒感冒会发烧，风热感冒也会发烧，寒邪束表会出现高热，热盛扰心也会出现高热。

第二步：判断处于感冒的哪个阶段

感染初级阶段（表证的初级阶段）的典型症状包括发热、怕冷、鼻塞、流鼻涕、头痛、全身酸痛等，治疗思路是用辛味药解表透邪，无论是辛温还是辛凉，皆以解表为主。

感冒进展阶段（表证的进展阶段）的典型症状包括咳嗽、有痰、咽痛、胸痛等，治疗思路除了解表祛邪，还需要祛痰止咳、清热解毒。

不同的中成药有不同的组方特点。有的中成药以解表为主，适用于表证的初级阶段；有的中成药以清热解毒、止咳化痰为主，适用于表证的进展阶段；还有的中成药既有解表的成分，也有清热解毒、止咳化痰的成分，兼顾两个阶段。

第三步：判断是否存在明显气虚或湿邪重

患者出现明显乏力、倦怠，中医认为是气虚的表现。这种情况可选用具有补气功效的感冒中成药，如人参败毒胶囊、参苏丸等；或者在现有感冒药治疗基础上，联用补气类中成药，如玉屏风颗粒、黄芪颗粒、四君子颗粒等。只是在联合用药时，建议补气药减量至常用量的一半。

患者出现明显的肢体困重、恶心、腹泻，或者舌苔厚腻的，则为湿邪重的表现。这种情况可选择祛湿为主的感冒中成药，如宣肺败毒颗粒、化湿败毒颗粒等；或者在现有感冒药治疗的基础上，联用祛湿类中成药，如藿香正气口服液、香菊感冒颗粒等。同样的，在联合用药时建议祛湿药减量至常用量的一半。

根据症状和进展备选药物

此外，陈斌提醒，表中每个区域有多种中成药可选，具体服用前请认真阅读说明书，确定自己没有禁忌症，同时按照说明书用法用量服用。如果需要联合用药，建议成分不重复、药性不冲突，且不超过2种。这种辨证选药属于简明辨证，不是精准辨证。一般情况下，药物疗程为3-7天，症状明显好转后继续服用1-2天可停药。

来源：掌上春城 记者：周晓雯