党的二十大报告提出，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。去年4月，南宁市正式启动政府指导商业补充医疗保险南宁“惠邕保”项目，截至2022年底全市累计参保人数超百万。
2023年度南宁“惠邕保”将于4月11日开放投保，该产品结合老百姓的需求做了哪些优化升级？今后将如何惠及消费者？记者就此进行了采访。
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保费只需79元
减轻医疗费用负担
“惠邕保”是由市医保局、市金融办协同广西银保监局指导中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司、中国人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司等10家商业保险机构于2022年4月设计、开发的一款与基本医疗保险衔接性强、补位性高的商业补充医疗保险产品，具有保费低、保额高、覆盖范围广等特点，每年保费79元可享最高300万元医疗保障，以及200元/天的新冠肺炎住院津贴。
“‘惠邕保’由多个经营主体组成共保体，有利于整合市场资源，统一产品销售渠道，破解市场过度竞争带来的内耗，形成有效合力，着力提高保险保障及服务；进一步完善构建多层次医疗保障体系，发挥补充保险的作用，协同提高居民的医疗保障水平，有效减轻参保人员医疗费用支出负担。”市医保局相关业务负责人介绍。
市民赵小珍对此深有感触。2022年12月底，她因受新冠病毒感染住院治疗7天，“惠邕保”为其理赔了1400元的住院津贴。“几杯奶茶钱就能投保。申报理赔有客服专人服务指导，只需将相关材料用手机拍照上传到‘惠邕保’公众号的理赔通道即可，从提出申请到津贴到账不到3天时间。真的很高效，也很人性化！”赵小珍告诉记者，今年她不仅要续保“惠邕保”，还要叫亲戚朋友一起投保。
市金融办改革发展科科室负责人吕端周表示，南宁“惠邕保”一经推出便获得广大市民的支持和认可，全市超107万人投保。截至2023年3月，总赔付金额2298.6万元，案均赔付金额5308.55万元，单笔最高赔付金额33.15万元，有效解决了市民“看病难、看病贵”的问题。
扩面“新市民”
保障范围更加全面
新一期的“惠邕保”即将开放投保，将给老百姓带来哪些惊喜？记者了解到，保费仍为每年79元，最高可享300万元医疗保障。但和去年相比，该产品在保障范围和健康管理服务等方面做了升级扩面，通过降低年免赔额、提高报销比例、扩充特药种类、拓宽保障群体、增加增值服务等具体措施，推动产品设计进一步完善改进。
具体来看，适用人群范围进一步拓宽，在南宁市工作（含生活）且已参加当地或异地的城镇职工或城乡居民基本医疗保险的人员均可参保。
赔付比例、免赔额一升一降。基本医疗保险范围外住院医疗费用赔付比例提升，一般参保人群由20%调整至40%、特殊人群由20%调整至45%、既往症人群由10%调整至20%。基本医疗保险范围外住院医疗费用和特定药品费用责任免赔额均由2万元下调至1.8万元。
提升居民幸福感
满足多元健康保障需求
一些重大疾病治疗需要的特药、技术手段往往费用不菲，给患者带来较大负担。为此，今年的“惠邕保”在特药目录、健康增值服务方面均有扩充，即特药目录由20种扩充为27种、健康增值服务由16项扩充为20项，扩大了服务覆盖面，让高端医疗技术、药品惠及更多患者。
“这一产品的持续升级，将进一步凸显其普惠性质，让市民多元的健康保障需求获得更为全面的保障。”市医保局相关业务负责人告诉记者，今后将持续推进完善多层次医疗保障体系建设，并按照职责加强对有关商业保险机构在“惠邕保”产品运行保障上的监督和指导，敦促承保机构进一步优化、细化保障方案；巩固拓宽“惠邕保”渠道，提高县域和乡村及弱势群体的参保率，力争将其打造成为首府南宁健康保障、社会治理、金融改革创新等领域的名片，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
（来源：南宁云—南宁日报 记者 韦静）
编辑：韦玮
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