糖尿病患者可否接种新冠病毒疫苗?
——专家就糖尿病患者在疫情期间用药等问题接受采访
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糖尿病是一种较为常见的慢性病。在疫情防控期间，糖尿病患者应如何用药，可否接种新冠病毒疫苗？12月22日，自治区新冠肺炎疫情防控指挥部邀请自治区人民医院内分泌代谢科干部病区·老年内分泌代谢科主任陈露文作出解答。
●糖尿病患者在疫情期间需要观察哪些方面？
1.监测血糖、血压：血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，糖尿病患者应该规律监测血糖，可以使用血糖仪，也可以使用目前较先进的动态血糖监测仪。血糖不达标的患者更要增加监测频率。同时糖尿病人多合并血压升高，监测血糖、血压，把血糖、血压控制达标以下有利于延缓糖尿病并发症的发生和发展。
2.合理膳食、控制体重：疫情期间很多糖尿病患者为了减少麻烦，随便应付三餐，却不知不规律进餐会给血糖波动带来较大影响。糖尿病饮食建议保证按时按量吃饭，三餐合理分配，搭配均衡。每餐都要有足够的新鲜蔬菜，同时还要保证合理的蛋白质、脂肪、微量元素摄入。
3.适量运动：每天坚持运动可减轻胰岛素抵抗，改善心肺功能。疫情期间，糖尿病患者可以居家开展适宜的运动，如八段锦、太极拳、慢走、瑜伽等。每天运动30分钟，每周不少于150分钟。
4.规律用药：除了降糖药物，糖尿病患者通常还长期服用降压药、调脂药、抗血小板聚集等药物。疫情期间要提前做好计划，需在药物用完前几天到医院或药店把药物重新备齐。目前自治区人民医院糖尿病慢性病处方每次可以取2个月的药量，极大地方便了患者。
●糖尿病患者是否需要接种新冠疫苗？
血糖控制达标的糖尿病患者，是可以正常接种疫苗的。反之，如果目前血糖控制不理想，或合并糖尿病急性并发症，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态的患者，暂时不宜接种疫苗。
●糖尿病患者用药与新冠用药是否有冲突？
糖尿病患者如果出现了发烧、咳嗽等症状，可能涉及口服相关药物治疗。需要注意：①避免退热药与含有退热成分的复方感冒药合用，避免同类和同种药物重复使用。②服用退热药物后注意适当多喝水，避免用药后大量出汗脱水。③一些含片、冲剂或止咳药液含糖，尽量选择相应的不含糖或低糖产品（如溴己新片、氨溴索片、乙酰半胱氨酸片、右美沙芬片、肺力咳胶囊等），或者注意监测用药后血糖变化。④药物自行加量前需查看说明书，尤其肝肾功不全者。⑤糖尿病患者感染新冠后若严重影响食欲，进食少或不进食的情况下建议停用降糖药物，避免低血糖。1型糖尿病患者进食少的情况下减少胰岛素剂量，不建议停药。
●糖尿病患者什么情况下要去医院就诊？
糖尿病患者若出现以下几种情况，应尽快到医院就诊：
1.若居家血糖持续升高，居高不下，尤其是1型糖尿病患者，或伴有其他不稳定的疾病如冠心病、脑血管疾病、未控制的高血压等，要及时到医院就诊。
2.血糖持续较高，尤其出现原因不明的口渴、乏力、恶心、呕吐、腹痛、脱水（舌质干燥、皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷等）、嗜睡、神志改变、短时间内视力下降等，要特别警惕糖尿病急性并发症比如糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷，应尽早去医院就诊。
3.持续出现严重低血糖、不明原因反复低血糖的，也要尽早去医院就诊。
4.新冠症状重的，比如出现呼吸困难或气促、经药物治疗后仍持续长时间发热、原有基础疾病明显加重且不能控制等等，应及时前往医院就诊。
（来源：南宁云—南宁日报记者 李静）
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