原标题：《医保药品管理改革进展与成效》蓝皮书发布（引题）

3年集采218种药平均降幅54%（主题）

北京晚报讯 自2018年国家医保局成立以来，我国已经连续3年开展国家医保药品目录调整工作，共计新增433个新药好药进入目录，183个疗效不确切、临床易滥用的药品被调出目录。2018年至今，中国组织五批药品集中带量采购，用于治疗慢性病和常见病的主流用药价格大幅下降，平均降幅达54%。中国药学会和中国医疗保险研究会日前发布《医保药品管理改革进展与成效》蓝皮书，揭示中国医保药品改革政策实施后，医院临床用药的变化情况。

根据蓝皮书，通过国家医保药品目录三年调整，我国共计新增433个新药好药进入目录，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、风湿免疫等多个临床治疗领域；183个疗效不确切、临床易滥用的药品被调出目录。现行版目录内西药和中成药共计2800种，覆盖慢性病、恶性肿瘤等疾病领域，患者对创新药的可及性大幅提升。

随着医保药品目录动态调整机制的初步建立，将更多国家重大新药创制项目支持药品纳入医保药品目录。目前，在国家重大新药创制项目支持的34种药品中，已有26种药品进入医保目录，占76.5%。通过准入谈判降低新药价格，三年来，谈判药品平均降幅分别为56.7%、60.7%、53.8%。初步估算，与谈判前市场价格相比，谈判降价和医保报销累计为患者减负近1700亿元，受益患者达1亿人次。与此同时，新药从上市到进入药品目录时间明显缩短，从2017年的平均近五年缩短到目前的不到两年。

同时，集采使更多患者使用上可靠的药品。2018年至今，中国组织五批药品集中带量采购，共覆盖218种药品，用于治疗高血压、糖尿病、高血脂、癌症、慢性乙肝等慢性病和常见病的主流用药价格大幅下降，平均降幅达54%。集采改革以来截至2021年9月，累计节约费用约2500亿元。

蓝皮书认为，医保改革对保障群众健康、促进临床合理用药和助推医药产业发展均有积极影响。

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2025年千家县医院达三级医院水平

北京晚报讯国家卫健委日前印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年），推动省市优质医疗资源向县域下沉。方案提出，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。

方案重点围绕两个方面提出十项任务，提出县医院要加强专科能力建设，重点提升对急危重症患者的抢救能力，突发公共卫生事件应急处置能力，肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。同时，依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”；强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“五大中心”等。

根据方案，2021年10月至12月为启动阶段，2022年1月至2025年1月为组织实施阶段。国家卫健委将适时修订县医院医疗服务能力标准和三级医院医疗服务能力指南，对县医院医疗服务能力进行基线调查、年度评估和总结评估，以适当方式公布评估结果，持续推动重点任务落地见效。 （记者杨绪军）